La verticale visuelle subjective

Elle se définit par rapport à la verticale physique qui correspond à la force de la pesanteur. Les informations otolithiques, visuelles et somesthésiques se complètent pour comparer la position de la tête par rapport à un idéal d'équilibre parallèle à la force de pesanteur. La verticale visuelle subjective se propose, en éliminant toute référence visuelle par rapport à cette verticale physique, d'étudier la fonction otolithique et plus précisément la fonction utriculaire (6).

Technique de mesure de la VVS

patient assis tête droite dans l'obscurité

avec barre lumineuse placée à 1 m au mois

mesure mono ou binoculaire avec correction d'un problème visuel éventuel

champ de vision restreint (pour éviter les repères visuels de verticalité

le patient doit indiquer lorsqu'il pense que la barre est verticale (ou horizontale)

moyenne sur 10 mesures

Si la déviation moyenne est inférieure à 2,8°, le test est considéré comme normal.

Il devient pathologique au delà et indique soit un trouble otolithique périphérique, soit une atteinte centrale, soit un trouble visuel (astigmatisme, paralysie oculomotrice).

Dans les atteintes vestibulaires aiguës ce test est positif dans les 8 premiers jours dans 33 à 42% des cas. Mais il ne permet pas d'affirmer le caractère périphérique ou central de l'affection (8)